按发生机制分为:梗阻性脑积水和交通性脑积水。按病因分类:⑴创伤性脑积水;⑵耳源性脑积水;⑶感染性脑积水;⑷占位性脑积水;⑸出血性脑积水。按发病速度:⑴急性脑积水;⑵慢性脑积水;⑶正常颅内压脑积水;⑷静止性脑积水。
《大咖云集、群贤毕至--脑积水诊治高峰论坛暨河南省预防医学会儿童脑积水防治专业委员会第四届年会圆满召开》
2019儿童脑积水诊治高峰论坛暨河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会第三届年会圆满召开郑州大学第三附属医院小儿神经外科马云富郑州大学第三附属医院小儿神经外科马云富健康大河南讯(图文/赵静毅 张灿灿 田晓飞)2019年9月7日,儿童脑积水诊治高峰论坛暨河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会第三届年会,在郑州圆满召开。据悉,本次大会由郑州大学第三附属医院主办,河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会承办。大会现场 下午十三时三十分,大会正式开幕,出席开幕式的领导嘉宾有:河南省预防医学会疾病控制中心党委书记周勇、中华医学会神经外科分会小儿组组长马杰教授及儿童脑积水巡讲团成员、中国医师协会神经外科分会副会长,河南省医学会神经外科分会主任委员刘献志教授、郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院院、河南省妇女儿童医院)党委书记吴超、河南医学会神经外科分会副主任委员闫东明教授、赵明教授及河南中医科大学一附院神经外科主任杨建军教授等。出席开幕式领导嘉宾开幕式由大会主席、郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊治中心主任马云富教授主持。开幕式上,郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院院、河南省妇女儿童医院)党委书记吴超、河南省预防医学会疾病控制中心党委书记周勇分别发表致辞。吴超书记在致辞中首先向参会专家学者表示热烈的欢迎,并讲到:郑州大学第三附属医院历来高度重视科研建设与学科发展,打造特色品牌,提升综合实力,助推全省妇幼卫生事业发展。他提出,儿童健康,是社会可持续发展的宝贵资源,直接关系到民族身体素质和国家未来发展。本次高峰论坛的主旨,是为来自全国各地的同仁搭建一个学习、交流的平台,围绕脑积水专业领域的最新进展,分享各个团队的最新临床经验与研究成果。他希望大家能通过这次的学术活动,进一步推进小儿神经疾病方面的理论研为提高全省儿童脑积水的防治工作做出应有的贡献。周勇书记开幕式致辞周勇书记在致辞中指出:脑积水疾病的产生,对婴幼儿的健康造成极大的威胁,也为许多家庭带来了压力。河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会,聚集了省内外众多神经儿科方面的精英医师,以“维护儿童健康”为己任,通过辛勤努力和积极探索,在临床、科研和教学等各个方面,都取得了长足的进展。他讲到,本次会议,本着资源共享、共同发展的宗旨,各地专家学者齐聚一堂,畅所欲言,互相分享医学研究的成果与临床实践的经验。周勇书记希望参会同道齐心协力,营造和谐的学术氛围,共同谋划我省婴幼儿脑积水预防治疗的发展大计。本次大会20余位知名专家就国内外脑积水专业领域的最新进展和动态,通过专题讲座、现场讨论等形式展开交流、分享、展示,为现场近三百位学者带来一场精彩的学术盛宴。现场讨论环节 7日下午,大会落下帷幕,参会学者纷纷表示受益匪浅,对儿童脑积水诊疗技术有了更深的认识与体会,希望自己通过此次会议的所学所得,服务于更多的脑积水患者,促进健康中国的建设。
近来郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科病房便收治了多名新生及婴幼儿脑积水患者。对此,我省著名小儿神经外科专家主任医师、教授马云富提醒患者家长,治疗婴儿脑积水不要盲目相信中医“偏方”,应及时到正
脑积水治疗的目的是预防和治疗因颅内压增高或脑组织的病理变化而引起的神经损害,原则是解除病因和解决脑室扩大兼顾,综合患儿的各种因素,采取个体化治疗原则,其根本原则是外科治疗尤其是病因治疗,药物治疗多为临时措施,脑积水的手术治疗不太复杂,各级医院的医生都在做,但易出现并发症及后遗1:分清急缓轻重 2:抓住病因,解决根本问题(先天、外伤、脑炎、出血、梗阻性还是交通性) 3:力求简单安全、长期效果好,并发症少 4:坚持个体化选择手术方法: 梗阻性脑积水-内镜三脑室底造楼 (病因治疗应成为治疗脑积水的首选方法。对阻塞性脑积水来说,解除梗阻是最理想的方法。如室间孔穿通术、导水管重建术、第四脑室囊肿造瘘术、脑室内肿瘤切除术、第三脑室底造瘘术等。采用病因治疗方法,手术一旦成功,患者可以终生受益。 95%以上经过正规医院正规治疗95%以上患儿是可以治愈的。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用软神经电子脑室内镜、在软神经电子脑内镜下行中脑导水管狭窄扩张术或中脑导水管支架植入术,是中脑导水管畅通以解决脑积水问题,或行第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。
( 1 )过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力性脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液
主要有:额缝早闭(三角头)、单侧冠状缝早闭(斜头)、双侧冠状缝早闭(短头)、矢状缝早闭(舟状头)、人字缝早闭(扁头)及全颅缝早闭(小头)。最为常见的是矢状缝早闭,约占所有颅缝早闭的1/2~2/3。
不同类型的头颅畸形,其预后不一。经手术治疗,其头颅畸形可得到不同程度的矫正。舟状头畸形术后头颅畸形可以消失,很少需要再次手术。尖头畸形常合并颅内压增高,手术效果不仅是解决美容的问题,颅内减压更为重要,若术后颅缝再闭合,需要再次手术。早期手术可使脑功能障碍避免发生或减轻。若能及时合理地手术治疗,多数病人预后满意,其神经功能障碍及头颅畸形得到改善,故手术效果与手术方式有很大关系。在1年内施行手术者智能发育预后良好;手术较迟者也能有显著改善。早期手术者头颅畸形能有明显改进,2岁以后手术者改善不多。总之,绝大多数术后恢复良好,术后12~15天可回家,不必任何特殊护理,很快恢复正常生活。但手术有一定危险性,手术死亡率为2.5%,死亡原因为术后颅内出血、急性肺水肿、脑膜炎等。
过度分流也还能引起裂隙样脑室,即在放置了分流管后,脑室变得非常小,呈裂隙样。大多数裂隙脑的病人可以完全没有症状,仅有少数症状反复发作的病人需要手术干预。裂隙脑综合征的症状偶尔发生,表现为间断性的呕吐、头痛和昏睡。影像学表现为脑室非常小,脑室外脑脊液间隙减少,颅骨增厚,没有颅内脑脊液积聚的空间。此时,脑室壁塌陷,包绕并阻塞脑室内分流管,使之无法引流。随后,脑室内压力升高,脑室略微扩大,分流管恢复工作。由于分流管间断性的阻塞、工作,引起升高的颅内压波动,造成神经功能急性损伤。而且,由于颅内空间的限制,已经没有额外的空间容许颅内容量的增加,包括脑血容量的增加。结果,任何可以引起脑血管扩张(如偏头痛)或脑血流增加(如运动、夏天在户外烈日下游玩)的因素,都会引起颅内压增高,产生症状。
出现裂隙脑综合征后治疗包括药物治疗如脱水剂速尿、减少脑脊液分泌的药物乙酰唑胺降低颅内压。药物治疗无效,则需手术干预。手术方法包括脑室端分流管的修复,置调压管压力上调,分流管同侧的颞下去骨瓣减压,以及上