按发生机制分为:梗阻性脑积水和交通性脑积水。按病因分类:⑴创伤性脑积水;⑵耳源性脑积水;⑶感染性脑积水;⑷占位性脑积水;⑸出血性脑积水。按发病速度:⑴急性脑积水;⑵慢性脑积水;⑶正常颅内压脑积水;⑷静
《大咖云集、群贤毕至--脑积水诊治高峰论坛暨河南省预防医学会儿童脑积水防治专业委员会第四届年会圆满召开》
2019儿童脑积水诊治高峰论坛暨河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会第三届年会圆满召开郑州大学第三附属医院小儿神经外科马云富郑州大学第三附属医院小儿神经外科马云富健康大河南讯(图文/赵静毅 张灿
近来郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科病房便收治了多名新生及婴幼儿脑积水患者。对此,我省著名小儿神经外科专家主任医师、教授马云富提醒患者家长,治疗婴儿脑积水不要盲目相信中医“偏方”,应及时到正
脑积水治疗的目的是预防和治疗因颅内压增高或脑组织的病理变化而引起的神经损害,原则是解除病因和解决脑室扩大兼顾,综合患儿的各种因素,采取个体化治疗原则,其根本原则是外科治疗尤其是病因治疗,药物治疗多为临
( 1 )过度分流综合征 儿童多见。病人出现典型的体位性头痛,直立时加重而平躺后缓解。 CT 检查显示脑室小。( 2 )慢性硬膜下血肿或积液 多见于正常压力性脑积水术后,多为采用低阻抗分流管导致脑脊液过度引流、颅内低压所致。( 3 )脑脊液分流不足 病人术后症状不改善,检查发现脑室扩大仍然存在或改变不明显。主要原因是使用的分流管阀门压力不适当,导致脑脊液排出不畅。
主要有:额缝早闭(三角头)、单侧冠状缝早闭(斜头)、双侧冠状缝早闭(短头)、矢状缝早闭(舟状头)、人字缝早闭(扁头)及全颅缝早闭(小头)。最为常见的是矢状缝早闭,约占所有颅缝早闭的1/2~2/3。
不同类型的头颅畸形,其预后不一。经手术治疗,其头颅畸形可得到不同程度的矫正。舟状头畸形术后头颅畸形可以消失,很少需要再次手术。尖头畸形常合并颅内压增高,手术效果不仅是解决美容的问题,颅内减压更为重要,若术后颅缝再闭合,需要再次手术。早期手术可使脑功能障碍避免发生或减轻。若能及时合理地手术治疗,多数病人预后满意,其神经功能障碍及头颅畸形得到改善,故手术效果与手术方式有很大关系。在1年内施行手术者智能发育预后良好;手术较迟者也能有显著改善。早期手术者头颅畸形能有明显改进,2岁以后手术者改善不多。总之,绝大多数术后恢复良好,术后12~15天可回家,不必任何特殊护理,很快恢复正常生活。但手术有一定危险性,手术死亡率为2.5%,死亡原因为术后颅内出血、急性肺水肿、脑膜炎等。
过度分流也还能引起裂隙样脑室,即在放置了分流管后,脑室变得非常小,呈裂隙样。大多数裂隙脑的病人可以完全没有症状,仅有少数症状反复发作的病人需要手术干预。裂隙脑综合征的症状偶尔发生,表现为间断性的呕吐、头痛和昏睡。影像学表现为脑室非常小,脑室外脑脊液间隙减少,颅骨增厚,没有颅内脑脊液积聚的空间。此时,脑室壁塌陷,包绕并阻塞脑室内分流管,使之无法引流。随后,脑室内压力升高,脑室略微扩大,分流管恢复工作。由于分流管间断性的阻塞、工作,引起升高的颅内压波动,造成神经功能急性损伤。而且,由于颅内空间的限制,已经没有额外的空间容许颅内容量的增加,包括脑血容量的增加。结果,任何可以引起脑血管扩张(如偏头痛)或脑血流增加(如运动、夏天在户外烈日下游玩)的因素,都会引起颅内压增高,产生症状。
出现裂隙脑综合征后治疗包括药物治疗如脱水剂速尿、减少脑脊液分泌的药物乙酰唑胺降低颅内压。药物治疗无效,则需手术干预。手术方法包括脑室端分流管的修复,置调压管压力上调,分流管同侧的颞下去骨瓣减压,以及上述几种方法的联合应用。建议应用颅内压监护仪,可以辨别高颅压波动引起的颅高压头痛及真正的过度分流造成颅内负压引起的低颅压头痛。颅内压监护仪还对辨别其他原因引起的与分流手术无关的颅内压正常的头痛有帮助。